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| お名前・法人名 ご担当者名 | |
|---|---|
| 住所・郵便番号 | 〒 |
| 電話／FAX | 電話： FAX： |
| メールアドレス 希望の連絡方法 | □電話 □FAX □メール |
| 車両区分 | □軽二輪（125cc超250cc以下） □小型二輪（250cc超） □不明 |
| 現在のナンバー 車名・排気量 | cc |
| ご希望の手続き | □新車新規 □中古車新規 □名義変更 □住所・氏名変更 □廃車 □証書再交付 □所有権解除 □ナンバー再交付 □その他 |
| 書類の有無 現在の状況・希望日 | |
| 追加のご希望 | □特急対応を相談 □住民票取得を相談 □ナンバー取り外しを相談 □見積り希望 |
受付のみで契約が確定するものではありません。必要書類・対応範囲・見積り・日程をご確認ください。住民票取得や特急対応などの追加費用は個別にご案内します。個人情報はお問い合わせ対応・見積り・ご依頼の手続きのために利用します。
書類送付先：〒213-0026 神奈川県川崎市高津区久末1883-8
高松行政書士事務所 宛て（原本を郵送する前に必要書類をご確認ください）